2009/62/6.png "Шкала nihss")
Шкала инсульта национального института здоровья (NIHSS)Неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения. Шкала инсульта Национального института здоровья / шкала инсульта / NIH Stroke Scale. Разработана американским Национальным Институтом Здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale – NIH Stroke Scale) T.Brott et al, 1989, J.Biller et al, 1990. Используется для объективизации состояния пациента с ишемическим инсультом при поступлении, в динамике процесса и исхода инсульта к 21 суткам нахождения в стационаре. Шкала содержит 15 пунктов, которые характеризуют основные функции, чаще всего нарушающиеся вследствие церебрального инсульта. Оценкафункций производится в баллах. Шкала отличается очевидной простотой, заполнение ее требует не более 5-10 минут, дисциплинирует врача в плане необходимости всестороннего исследования неврологического статуса, позволяет регистрировать динамику состояния пациента в остромпериоде заболевания. Внутренняя согласованность и ретестовая надежность шкалы подтверждена рядом исследований (Goldstein J.C. et al 1989).Отсутствие изменений в неврологическом статусе предусматривается как 0 баллов, смерть больного – 31 балл. Определение значений баллов шкалы. Сознание: уровень бодрствования. 0 - Ясное 1 - Оглушение (заторможен, сонлив, но реагирует даже на незначительный стимул - команду, вопрос) 2 - Сопор (требует повторной, сильной или болезненной стимуляции для того, чтобы совершить движение или стать на время доступным контакту) 3 - Кома (речевому контакту недоступен, отвечает на раздражения лишь рефлекторными двигательными или вегетативными реакциями) Сознание: ответы на вопросы Просят больного назвать месяц года и свой возраст. 0 - Правильные ответы на оба вопроса 1 - Правильный ответ на один вопрос 2 - Неправильные ответы на оба вопроса. Сознание: выполнение инструкций (просят больного закрыть и открыть глаза, сжать пальцы в кулак и разжать) 0 - Выполняет обе команды правильно 1 - Выполняет одну команду правильно 2 - Обе команды выполняет неправильно. Движения глазных яблок (слежение за движением пальца) 0 - Норма 1 - Частичный паралич взора (но нет фиксированной девиации глазных яблок) 2 - Фиксированная девиация глазных яблок. Поля зрения (исследуют с помощью движений пальцами, которые исследователь выполняет одновременно с обеих сторон) 0 - Нет нарушений 1 - Частичная гемианопсия 2 - Полная гемианопсия. 0 - Нет 1 - Легкий (асимметрия) 2 - Умеренно выраженный (полный или почти полный паралич нижней группы мимических мышц) 3 - Полный (отсутствие движений в верхней и нижней группах мимических мышц) Движения в руке на стороне пареза Руку просят удержать в течение 10 с в положении 90° в плечевом суставе, если больной сидит, и в положении сгибания 45°, если больной лежит. 0 - Рука не опускается 1 - Больной вначале удерживает руку в заданном положении, затем рука начинает опускаться 2 - Рука начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести 3 - Рука сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести 4 - Нет активных движений. Движения в ноге на стороне пареза Лежащего на спине больного просят удержать в течение 5 с согнутую в тазобедренном суставе ногу, поднятую под углом 30° 0 - Нога в течение 5 секунд не опускается 1 - Больной вначале удерживает ногу в заданном положении, затем нога начинает опускаться 2 - Нога начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести 3 - Нога сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести 4 - Нет активных движений. Атаксия в конечностях ПНП и ПКП (атаксия оценивается в баллах лишь в том случае, когда она непропорциональна степени пареза; при полном параличе кодируется буквой "Н") 0 - Нет 1 - Имеется или в верхней, или в нижней конечности 2 - Имеется и в верхней, и в нижней конечности. Чувствительность Исследуется при помощи булавки, учитываются только нарушения. 0 - Норма 1 - Незначительно снижена 2 - Значительно снижена. Игнорирование (neglect, англ.) 0 - Не игнорирует 1 - Частично игнорирует зрительные, тактильные или слуховые раздражения 2 - Полностью игнорирует раздражения более одной одальности. 0 - Нормальная артикуляция 1 - Легкая или умеренная дизартрия (произносит невнятно некоторые слова) 2 - Выраженная дизартрия (произносит слова почти невразумительно или хуже) 0 - Нет 1 - Легкая или умеренная (ошибки в названии, парафазии) 2 - Грубая 3 - Тотальная. Исследование проводится в отделении: Неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения. Неотложная помощь для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (инсульт). Неотложное интенсивное лечение, постоянное наблюдение и тщательный уход. |
Новинки: