История болезни. Диагноз при поступлении: лакунарная ангина. План обследования пациента. Лечение.Страницы работы. Содержание работы. Министерство здравоохранения Комсомольский филиал ГОУСПО «Хабаровский государственный медицинский колледж» Выполнила: студентка гр.41-ф. Дата и время поступления: 11 ноября 2010г., 18 часов. Место жительства: г.Комсомольск-на-Амуре. Кем направлен больной: СМП. Диагноз направившего учреждения: лакунарная ангина. Диагноз при поступлении: лакунарная ангина. Жалобы: повышение температуры до 39,5, насморк, кашель, боли в горле. Anamnes morbi : болен с 8 ноября, повышалась температура до 37,5, 9 ноября – 38,5, 10 ноября – 39,5. Мать вызвала скорую помощь, ребенок осмотрен, получал парацетомол, фельдшером СМП направлен в инфекционную больницу с DS: ОРВИ. Anamnes vitae : туберкулез, венерические заболевания отрицает, аллергии нет, гемотрансфузий не было, прививки все. Ребенок от II беременности, I родов, роды в 41 неделю, кесарево сечение. Status praesens : состояние средней тяжести, сознание ясное, ребенок вялый, плаксивый, кожные покровы обычной окраски, подчелюстные лимфоузлы увеличены на 1 см, безболезненные, плотные, слизистые ротоглотки гиперемированы, миндалины увеличены, покрыты серо-желтым налетом, легко снимаются шпателем., в легких – жесткое дыхание, хрипов нет, живот безболезненный, мягкий, печень увеличена на 1 см. Эпид. анамнез: в семье 3 человека, контакта с инфекционными больными не было. Диагноз: лакунарная ангина средней степени тяжести. · Общий анализ крови. · Общий анализ мочи. · Мазок из зева и носа на BL. · Соскоб на я/глист. 1. Постельный режим, обильное питье. 2. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины). 3. Полоскание горла антисептическим раствором (фурацилин). |
Новинки: